uni61ths488 61 دانشگاه علوم پزشكي گلستان بررسي مقايسه اي ميزان بي دردي پس از جراحي شكستگي اندام تحتاني با بيهوشي اسپاينال فنتانيل همراه با ماركائين و ماركائين به تنهايي 1388-89 1388 1389 uni61ths488 دكتراي حرفه اي دكترا 33 مقدمه : با توجه به مطالعات انجام شده در زمينه اثرات داروهاي مختلف بيهوشي نخاعي بر ميزان بي دردي پس از عمل و اهميت ويژه افزايش مدت بي دردي به خصوص در بيماران داراي اعمال جراحي بزرگ مانند جراحي هاي ارتوپدي، در اين مطالعه بر آن شديم تا در اين افراد به مقايسه دو داروي ماركائين(بوپيواكائين) يا فنتانيل به همراه ماركائين بپردازيم. مواد و روشها : اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني تصادفي يك سو كور بوده است. كليه بيماراني كه به دليل شكستگي اندام تحتاني ( شامل فمور و ساق پا) در بيمارستان 5 آذر گرگان بستري شده و تحت عمل جراحي قرار مي گرفتند وارد مطالعه مي شدند. بيماران مورد بررسي به صورت تصادفي يكسو كور (بيمار در جريان نوع بي دردي قرار نداشت) در دو گروه قرار مي گرفتند. يك گروه با استفاده از تركيب 3 سي سي ماركائين و 20 ميكروگرم فنتانيل (0/4سي سي) و ديگري با 3 سي سي ماركائين به تنهايي تحت بي هوشي اسپاينال قرار مي گرفتند. پس از انجام عمل جراحي مدت زمان بي دردي و شدت آن ( معيار ديداري شدت درد يا VAS) توسط مجري ثبت مي شد. اطلاعات به دست آمده در نرم افزار آماري SPSS-16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. براي آناليز پس از به دست آوردن شاخصهاي مركزي و پراكندگي از تستهاي آماري مانند كاي دو و تي تست استفاده شد. يافته ها : در اين مطالعه دو گروه 26 نفري به عنوان مورد (گروه تركيب فنتانيل و ماركائين) و شاهد( ماركائين به تنهايي) مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني بيماران 2/26-44 سال بود. مردان 36 نفر (69/2%) و زنان 16 نفر (30/8%) بودند. از نظر مدت بي دردي پس از عمل جراحي در بين دو گروه اختلاف آماري معناداري مشاهده شد. بدين ترتيب كه در گروه مورد بيشتر از گروه شاهد بود. امتياز ديداري كه بيماران به شدت درد خود دادند از 0 تا 3 امتياز بوده و بالاتر از آن گزارش نشد. اكثريت افراد هيچ دردي نداشتند(امتياز صفر). اختلاف ميانگين امتياز ديداري درد دو گروه به طور معناداري اختلاف داشت و در گروه تركيبي از گروه ماركائين تنها كمتر بود. نتيجه گيري : با توجه به اثر بخشي فنتانيل و ماركائين در بي دردي پس از عمل جراحي ، پيشنهاد مي شود اين دارو نيز در بيهوشي هاي اسپاينال مورد استفاده قرار گيرد. واژگان كليدي : فنتانيل ، ماركائين ، بي دردي. 1240488029